WHO-Maßnahmen zur Eindämmung der „zunehmenden Medikalisierung“ der weiblichen Genitalverstümmelung

Obwohl es als Menschenrechtsverletzung anerkannt und in vielen Ländern verboten ist, gibt es laut einem 2024 veröffentlichten UNICEF-Bericht derzeit weltweit mehr als 230 Millionen Mädchen und Frauen, die einer weiblichen Genitalverstümmelung (FGM) unterzogen wurden. Davon wurden etwa 52 Millionen, also etwa jede vierte Überlebende einer weiblichen Genitalverstümmelung , von medizinischem Fachpersonal verstümmelt.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) warnte am Montag vor einer „zunehmenden Medikalisierung“ der weiblichen Genitalverstümmelung . Es gebe Belege dafür, dass die Praxis „zunehmend von medizinischem Personal“ durchgeführt werde. Es wurde die Notwendigkeit betont, „dringende Maßnahmen“ zu ergreifen, um diese Praxis einzudämmen. Aus diesem Grund hat sie eine neue Richtlinie herausgegeben, die unter anderem darauf abzielt , Gesundheitspersonal in die Prävention und das Verbot der weiblichen Genitalverstümmelung einzubeziehen.

Die medizinisch durchgeführte FGM, also die vollständige oder teilweise Verstümmelung weiblicher Genitalien durch medizinisches Fachpersonal, verstößt nicht nur gegen die medizinische Ethik, sondern birgt auch die Gefahr, die Praxis zu legitimieren und den Eindruck zu erwecken, sie habe keine Konsequenzen. „Einige Studien legen nahe, dass die Operation sogar noch gefährlicher sein kann, wenn sie von medizinischem Fachpersonal durchgeführt wird, da sie tiefere und schwerwiegendere Schnitte verursachen kann“, warnt die WHO.

Das Dokument mit dem Titel „Prävention der weiblichen Genitalverstümmelung und klinisches Management ihrer Komplikationen“ erweitert die im Jahr 2016 veröffentlichten Leitlinien und enthält acht Empfehlungen und drei Erklärungen zur bewährten Vorgehensweise.

Untersuchungen zeigen, dass Mitarbeiter des Gesundheitswesens einen Einfluss auf die Änderung der Einstellung gegenüber FGM haben und eine entscheidende Rolle bei der Prävention spielen können.

Christina Pallitto, Wissenschaftlerin bei der WHO und dem Sonderprogramm der Vereinten Nationen für menschliche Fortpflanzung

Zu den Vorschlägen der WHO gehört die Schulung des medizinischen Personals in der Prävention von Ablationen. Die Maßnahmen reichen von der Ablehnung von Anfragen zu deren Durchführung bis hin zur Aufklärung der Öffentlichkeit über die kurz- und langfristigen Risiken. „Die Forschung zeigt, dass Gesundheitspersonal Einfluss auf die Änderung der Einstellung gegenüber FGM nehmen und eine entscheidende Rolle bei der Prävention spielen kann“, sagte Christina Pallitto, eine Wissenschaftlerin der WHO und des HRP, die die Entwicklung der neuen Richtlinie leitete.

Darüber hinaus werden Schulungen zum Umgang mit gesundheitlichen Komplikationen im Zusammenhang mit FGM empfohlen, ebenso wie die Notwendigkeit, professionelle Verhaltenskodizes „mit einem Null-Toleranz-Ansatz“ umzusetzen, die dem medizinischen Personal die Durchführung dieser Praxis ausdrücklich verbieten. „Die Einbeziehung von Ärzten, Krankenschwestern und Hebammen sollte ein Schlüsselelement bei der Prävention und Bekämpfung von FGM sein“, betonte Pallitto.

„Der Gesundheitssektor spielt eine wesentliche Rolle bei der Verhinderung der weiblichen Genitalverstümmelung: Gesundheitspersonal muss den Wandel vorantreiben und darf diese schädliche Praxis nicht selbst begehen. Zudem muss es denjenigen, die unter den Folgen leiden, eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung bieten“, erklärte Dr. Pascale Allotey, Direktorin für sexuelle und reproduktive Gesundheit und Forschung bei der WHO und dem UN-Sonderprogramm für menschliche Reproduktion (HRP), in einer Pressemitteilung.

Das WHO-Dokument befasst sich außerdem mit der „Aufklärung von Frauen und Mädchen, die mit FGM leben oder davon bedroht sind, sowie von Männern und Jungen in Gemeinschaften, in denen FGM praktiziert wird“. Zu diesen Maßnahmen gehören Gesundheitserziehung in Gruppen und Einzelpersonen sowie Beratungen zur FGM-Prävention, die darauf abzielen, eine Änderung der Einstellung gegenüber dieser frauenrechtsverletzenden Praxis zu fördern.

Weibliche Genitalverstümmelung kann schwerwiegende kurz- und langfristige gesundheitliche Komplikationen verursachen. Bei erwachsenen Frauen, die als Kinder einer FGM/C unterzogen wurden, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie bei der Geburt unfruchtbar werden und Komplikationen auftreten. Darüber hinaus kann es zu psychischen Problemen führen. Aus diesem Grund enthält der Leitfaden mehrere klinische Empfehlungen, um „Überlebenden von FGM den Zugang zu hochwertiger, einfühlsamer medizinischer Versorgung zu gewährleisten“. Hierzu gehören Interventionen zur psychischen Gesundheit von Mädchen und Frauen, die unter Angstzuständen, Depressionen oder posttraumatischen Belastungsstörungen leiden, sowie chirurgische und nicht-chirurgische Interventionen zur sexuellen Gesundheit von Frauen, die unter sexuellen Funktionsstörungen leiden.

Laut UNICEF ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Mädchen einer Genitalverstümmelung unterzogen wird, heute um ein Drittel geringer als noch vor 30 Jahren. Wenn wir jedoch das in den Zielen für nachhaltige Entwicklung enthaltene Ziel erreichen wollen, diese Praxis bis 2030 zu beenden, müssen die Fortschritte beschleunigt werden. Den Daten des Kinderhilfswerks der Vereinten Nationen zufolge dürfte der Rückgang 27-mal schneller erfolgen als im letzten Jahrzehnt. Heute gibt es mit 144 Millionen die meisten Fälle weiblicher Genitalverstümmelung in afrikanischen Ländern, gefolgt von Asien (80 Millionen) und dem Nahen Osten (6 Millionen). Weibliche Genitalverstümmelung wird auch in kleinen, isolierten Gemeinschaften und in der Diaspora auf der ganzen Welt praktiziert.